妊娠舞蹈病
概述：妊娠舞蹈病(chorea gravidarum)是少见的妊娠并发症，目前认为是由妊娠激发的晚发性
小舞蹈病。本病的病因不清，妊娠只是诱因，
妊娠高血压综合征可引起本病，患者无感染或心脏病史，终止妊娠后舞蹈样动作立即停止。少数作者认为，妊娠舞蹈病可由精神因素、全身毒血症或感染(如轻度脑炎)诱发。
流行病学
流行病学：其发生率为2000～3000次分娩中的一次。往往在妊娠的前半期特别是首3个月发病，在妊娠的后半期发病者甚为罕见。
病因
病因：妊娠舞蹈病的真正病因尚不清楚，妊娠可能只是诱发因素，而非舞蹈病的根本原因。
发病机制
发病机制：有一部分患者过去有风湿热或猩红热的病史，约有40%的患者于幼年时曾有
小舞蹈病病史，且本病并发风湿病的频率与
小舞蹈病相似，因此较多的人认为本病与风湿病有关。
另有人于尸检时发现患者的大脑几乎到处都有充血和出血，还有人发现脑、肝、肾及脾都有变性和炎性的改变，但无心内膜炎的证据，因此有报告认为本病系由
妊娠高血压综合征或感染性疾病引起轻度脑炎所造成。认为
妊娠高血压综合征引起本病的理由还有：患者没有感染或心脏病史，终止妊娠后，舞蹈样动作立即停止。
有少数作者认为妊娠舞蹈病可由精神因素、全身毒血症或感染所诱发。欧洲还有人认为妊娠舞蹈病是归因于胎儿的变态反应。
临床表现
临床表现：本病最多见于17～23岁的初产妇，再次妊娠可能复发，初发于30岁以上的妇女极为少见。
本病的临床症状与较重型的
小舞蹈病类似，当舞蹈样动作出现前数周往往先有
头痛和性格改变，全身衰竭症状可能比
小舞蹈病更早出现。有文献报告，本病的病死率达13.1%，胎儿的病死率约高2倍。但足月出生的婴儿绝大多数都是正常的，仅有少数报告婴儿有畸形。患者往往发生流产，舞蹈病可于妊娠期中或分娩后1个月内自行停止，亦有人报告于人工流产后立即停止者。
并发症
实验室检查
实验室检查：
1.血、尿、血沉、
C反应蛋白及抗链球菌溶血素“O”滴度检查，具有鉴别诊断意义。
2.脑脊液检查极少有异常。
其他辅助检查
其他辅助检查：
1.脑电图检查 可有轻微异常，但这种异常改变并非特异性。
2.CT、MRI检查 有鉴别诊断意义。
诊断
诊断：依据妊娠史、临床典型表现，症状与
小舞蹈病类似，舞蹈样动作出现前数周常有
头痛和性格改变，诊断不难。
鉴别诊断
鉴别诊断：须注意与其他病因舞蹈病及类似症状疾病鉴别：
1.
风湿性舞蹈病 是风湿热在神经系统常见表现，多见于儿童和青少年。
2.Huntington舞蹈病 多见于中年以上，常有遗传史和
痴呆。
治疗
治疗：轻症患者可先保守治疗，因绝大多数足月出生婴儿是正常的。本病的治疗原则与小舞蹈病相同，妊娠舞蹈病因病死率较高，因此有人极力主张于全身情况开始衰竭前尽早终止妊娠，但也有人主张对于轻症病例用非手术疗法。早期应用镇静剂可减轻症状和防止进展。
预后
预后：患者常发生流产，舞蹈病可于妊娠期中或分娩后1个月内自行停止，亦有人工流产后立即停止。
预防
预防：注意孕妇围生期特别是围生期保健，对有风湿热病史者尤应注意防止风湿复发、感染及
妊娠高血压综合征，必要时应终止妊娠。
